Η πνευμονία αναφέρεται σε οξεία φλεγμονή, η οποία συχνά σχετίζεται με μόλυνση των κυψελίδων (αεροφόροι σάκοι) και των βρογχιολίων (κατώτεροι αεραγωγοί καθώς εκβάλλουν στους αεροφόρους σάκους). Μπορεί να προσβάλει τον έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Η λοίμωξη σε αυτό το επίπεδο επηρεάζει κρίσιμα το σημείο της ανταλλαγής αερίων όπου προσλαμβάνεται το οξυγόνο και απελευθερώνεται το διοξείδιο του άνθρακα. Λόγω αυτής της επίδρασης, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η πνευμονία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Υπάρχουν διάφοροι δυνητικοί λοιμογόνοι παράγοντες ή συνδυασμός τέτοιων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων, μυκήτων, πρωτόζωων και ιών. Τα σκουλήκια είναι μια άλλη σημαντική αιτία πνευμονίας στις γάτες, ιδιαίτερα σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές.
Τι είναι η πνευμονία στις γάτες;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διάγνωση της πνευμονίας σε μια γάτα αναφέρεται σε φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών και των αερόσακων που προκύπτει από μια μολυσματική διαδικασία που αφορά τον έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Η λοίμωξη μπορεί να οφείλεται σε βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα (μονοκύτταροι οργανισμοί) ή ιούς. Σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές, τα σκουλήκια μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη πνευμονίας. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν συν-μολύνσεις. Ένα παράδειγμα είναι μια πρωτογενής ιογενής λοίμωξη με δευτερογενή βακτηριακή συμμετοχή λόγω της βλάβης που προκάλεσε ο ιός, προωθώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες συν-μολύνσεις.
Αξίζει να αναφερθεί ότι η αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου (γαστρικό οξύ) οδηγεί σε πνευμονίτιδα. Εάν αυτή η φλεγμονή, με τη σειρά της, προάγει μια βακτηριακή λοίμωξη, τότε αυτό συνιστά πνευμονία και όχι απλή πνευμονίτιδα. Συνήθως, οι περιπτώσεις πνευμονίας ταξινομούνται ανάλογα με τη λοίμωξη που υπάρχει ή ανάλογα με τον υποκείμενο μηχανισμό.
Ποια είναι τα σημάδια της πνευμονίας;
Ορισμένα ζώα με πνευμονία δεν παρουσιάζουν κανένα κλινικό σύμπτωμα- συνεπώς, η απουσία οποιουδήποτε σημείου που παρατίθεται παρακάτω δεν αποκλείει την πιθανότητα πνευμονίας. Οι περισσότερες γάτες με πνευμονία εμφανίζουν ένα ή και περισσότερα από τα ακόλουθα κλινικά σημεία, ανάλογα με το βαθμό συμμετοχής των πνευμόνων και την υποκείμενη κλινική νόσο.
Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα κλινικά σημεία που παρατηρούνται σε περιπτώσεις πνευμονίας αιλουροειδών:
- Αυξημένος ρυθμός και προσπάθεια αναπνοής
- Βήχας
- Ρινικές εκκρίσεις με ή χωρίς φτέρνισμα
- Ανορεξία
- Λήθαργος
- Δυσανεξία στην άσκηση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να αποτελέσει χρήσιμη ένδειξη για μια πιθανή υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, η οξεία εμφάνιση ταχύπνοιας (γρήγορη αναπνοή) μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία από εισρόφηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) ή κυάνωση (μπλε έως μωβ αποχρωματισμός των ούλων/των βλεννογόνων).
Μπορεί να υπάρχει πυρετός, δεδομένης της παρουσίας λοίμωξης. Ωστόσο, ορισμένες γάτες μπορεί επίσης να έχουν χαμηλή θερμοκρασία κατά την παρουσίαση. Οι ασυνήθιστες εκδηλώσεις της πνευμονίας στις γάτες περιλαμβάνουν αιμόπτυση (βήχας αίματος) και αιφνίδιο θάνατο.
Οι γάτες μπορεί επίσης να παρουσιαστούν σε κτηνιατρική κλινική λόγω συμπτωμάτων που οφείλονται στην υποκείμενη νόσο που οδήγησε στην πνευμονία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν παλινδρόμηση, εμετό ή επαναλαμβανόμενες/επίμονες λοιμώξεις. Επιπλέον, οι γάτες μπορεί επίσης να έχουν μειωμένη πρόσληψη τροφής που οδηγεί σε μειωμένο σωματικό βάρος και κατάσταση ή ιστορικό πρόσφατης γενικής αναισθησίας.
Οι μη φυσιολογικοί πνευμονικοί ήχοι μπορεί να ακουστούν κατά την ακρόαση των πνευμονικών πεδίων με τη χρήση στηθοσκοπίου. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις με παγίωση των πνευμονικών λοβών (δηλαδή πιο συμπαγείς καθώς δεν είναι γεμάτοι με αέρα) μπορεί να υπάρχουν περιοχές χωρίς ήχους αναπνοής.
Ποιες είναι οι αιτίες της πνευμονίας;
Η πνευμονία μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με την υποκείμενη διαδικασία της νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξή της ή με βάση τον εντοπισμένο μολυσματικό οργανισμό.
Οι πιθανές υποκείμενες διεργασίες νόσου που σχετίζονται με την ανάπτυξη πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
Εισρόφηση – που σχετίζεται με εμετό ή παλινδρόμηση λόγω γαστρεντερικής ή οισοφαγικής νόσου ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, με πρόσφατη γενική αναισθησία
Αιματογενής – η λοίμωξη που υπάρχει σε άλλο σημείο του σώματος εξαπλώνεται στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος
Εισπνοή – εισπνοή μολυσματικού οργανισμού, όπως σπόρια μυκήτων
ξένο σώμα – για παράδειγμα, ένα χορτάρι που μεταναστεύει μέσω της αναπνευστικής οδού
Ενώ η αναρρόφηση είναι ένας πιθανός μηχανισμός με τον οποίο οι γάτες αποκτούν βακτηριακή πνευμονία, είναι ζωτικής σημασίας να κατανοήσουμε ότι, σε αντίθεση με τους σκύλους, οι γάτες φαίνεται να διατρέχουν μικρότερο κίνδυνο αναρρόφησης λόγω των πιο ισχυρών μηχανισμών άμυνας των αεραγωγών τους. Όσον αφορά τον επιπολασμό της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στις γάτες κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, μια πρόσφατη μελέτη κατέδειξε ένα παρόμοιο ποσοστό με αυτό που αναφέρεται στους σκύλους, με περίπου 33% των περιπτώσεων που υποβάλλονται σε αναισθησία.
Η φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών ενδέχεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πνευμονία στις γάτες, όπως και στους ανθρώπους. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθεί εάν υπάρχει τέτοια σχέση στους αιλουροειδείς συντρόφους μας.
Κατά την ταξινόμηση της πνευμονίας με βάση τον παρόντα μολυσματικό οργανισμό, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες κατηγορίες:
- Βακτηριακή
- Μυκητιασική (ή μυκητιασική)
- Πρωτόζωα
- Σκωληκοειδής (σκουλήκια)
- Ιογενής
Οι συνήθεις οργανισμοί σε περιπτώσεις βακτηριακής πνευμονίας στις γάτες περιλαμβάνουν Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica και Streptococcus canis. Συνήθως, τα βακτήρια εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω των αεραγωγών- ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η αιματογενής εξάπλωση, αν και λιγότερο συχνή. Αξίζει να αναφερθεί ότι η Bordetella bronchiseptica είναι ένα βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει πνευμονία σε γάτες χωρίς υποκείμενους παράγοντες κινδύνου ή ταυτόχρονη νόσο. Με άλλα λόγια, θεωρείται πρωτογενές παθογόνο, κάτι που συνήθως δεν ισχύει για τα άλλα βακτήρια που αναφέρονται παραπάνω.
Η παρασιτική πνευμονία μπορεί να οφείλεται είτε σε πνευμονοσκώληκες είτε σε μη πνευμονοσκώληκες. Παραδείγματα μη πνευμονοσκωλήκων είναι τα εντερικά σκουλήκια, όπως οι στρογγυλοσκώληκες και οι αγκυλοσκώληκες. Όταν αυτά τα σκουλήκια υφίστανται μετανάστευση μέσω των πνευμόνων πριν τα ενήλικα σκουλήκια φτάσουν στο έντερο, μπορούν να προκαλέσουν παρασιτική πνευμονία. Η μετανάστευση αυτή είναι πιο συχνή στα κουτάβια, αλλά είναι δυνατή σε γατάκια και ενήλικες γάτες.
Πώς μπορώ να φροντίσω μια γάτα με πνευμονία;
Η θεραπεία της πνευμονίας θα πρέπει ιδανικά να βασίζεται είτε σε αποτελέσματα καλλιέργειας και ευαισθησίας είτε σε δοκιμές PCR, συμπεριλαμβανομένης της λήψης δειγμάτων από τους αεραγωγούς και του προσδιορισμού των οργανισμών που υπάρχουν και των θεραπειών στις οποίες είναι ευαίσθητοι. Η εξέταση καλλιέργειας και ευαισθησίας είναι επωφελής για τη βακτηριακή πνευμονία επειδή, συχνά, τα βακτήρια που υπάρχουν είναι ανθεκτικά στα εμπειρικά αντιβιοτικά.
Αν και είναι ιδανικό να γνωρίζουμε ποιος οργανισμός υπάρχει και ποιο φάρμακο είναι πιθανό να είναι αποτελεσματικό, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εν λόγω γάτα μπορεί να είναι πολύ κρίσιμη για να προχωρήσουμε στη λήψη διαγνωστικών δειγμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαχείριση περιλαμβάνει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και στενή παρακολούθηση για τον προσδιορισμό της ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν νοσηλεία για εντατική φροντίδα και παρακολούθηση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Συμπλήρωση οξυγόνου
- Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών
- Νεφελοποίηση με φυσιολογικό ορό και coupage
- Ενέσιμα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά
Σε περιπτώσεις με ήπια κλινικά συμπτώματα, οι γάτες αυτές συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα από το στόμα. Ας υποθέσουμε ότι υπάρχει υποψία για ξένο σώμα στους αεραγωγούς ή ότι εντοπίζεται με απεικόνιση. Στην περίπτωση αυτή, αυτό πρέπει να αφαιρεθεί, συχνά με τη βοήθεια βρογχοσκοπίου. Ακόμα, σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ξένου υλικού και την αφαίρεση σοβαρά προσβεβλημένων πνευμονικών λοβών.
Οι θεραπευτικές δοκιμές χρησιμοποιούνται συχνά όταν υπάρχουν υποψίες για πνευμονοσκώληκες, επειδή η διάγνωση έχει περιορισμούς όταν η αποβολή κοπράνων είναι διαλείπουσα. Τα κατασταλτικά του βήχα αντενδείκνυνται σε ζώα με βακτηριακή πνευμονία, καθώς ο βήχας ενθαρρύνεται για την αποβολή των εκκρίσεων των αεραγωγών. Εάν εντοπιστεί υποκείμενη αιτία για την οποία αναπτύχθηκε πνευμονία, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί για να περιοριστεί η πιθανή επανεμφάνιση.
Συμπέρασμα
Η πνευμονία είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση στις γάτες που μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενώς σε διάφορες υποκείμενες νόσους. Είναι δυνατοί διάφοροι τύποι λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων βακτηριακών, μυκητιασικών, πρωτοζωικών, ιογενών ή παρασίτων. Ιδανικά, η θεραπεία της πνευμονίας θα πρέπει να βασίζεται στο ποια υποκείμενη διαδικασία νόσου αναγνωρίζεται για να περιοριστεί η περαιτέρω συμβολή και ποιος μολυσματικός οργανισμός είναι παρών, ώστε να παρέχεται ένα προσαρμοσμένο πρωτόκολλο θεραπείας για κάθε ασθενή, το οποίο θα δώσει την καλύτερη ευκαιρία για την εκκαθάριση της λοίμωξης.
